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公費(fèi)醫(yī)療覆蓋范圍多大,報(bào)銷比例是多少?

來(lái)源:出國(guó)留學(xué)生活 時(shí)間:2023-02-10 作者:出國(guó)留學(xué)就業(yè) 瀏覽量:

公費(fèi)醫(yī)療,是指國(guó)家為保障國(guó)家工作人員而實(shí)行的、通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。那么公費(fèi)醫(yī)療覆蓋范圍多大,報(bào)銷比例是多少呢?

一、覆蓋范圍

1、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。

凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級(jí)各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)、基金會(huì)的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

2、各級(jí)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。 凡實(shí)行差額預(yù)算管理(不含全民所有制的醫(yī)院)和自收自支管理的事業(yè)單位的工作人員及上述一、二款所列單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、學(xué)校的兼職代課教員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

3、在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。

4、中華全國(guó)總工會(huì)、各級(jí)地方工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員,以及由縣或城區(qū)以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。

凡工會(huì)舉辦的事業(yè)單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、兼職代課教員,以及在財(cái)務(wù)上實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會(huì)事業(yè)單位的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

5、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的,經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員,長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。

6、受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。

7、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員,在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工。

8、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法,且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。

9、國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計(jì)劃內(nèi)招收的普通本??圃谛W(xué)生、研究生(不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生)和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生,以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。

10、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。

11、享受公費(fèi)醫(yī)療的單位招收的在編制的合同制干部、工人(不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人)。

12、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。

根據(jù)《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,將取消大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的待遇。

二、報(bào)銷比例

(1)在職人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算):

≤3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

>3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

在職人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)):

≤10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

>10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷94%,個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;

(2)退休人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算):

≤3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

>3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%;

退休人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)):

≤10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%;

>10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷97%,個(gè)人負(fù)擔(dān)3%;

(3) 享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生門診費(fèi)用報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;住院費(fèi)用報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

(4) 離休人員、醫(yī)療照顧人員的報(bào)銷比例仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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